Question explored with the scientific record
Conversation so far
- 1 Kalkanaus osteomieliti sağalır? + a private exchange
- 2 En iyi cerrahi seçenek hangisi ve uzun dönem sonuçları nedir? + a private exchange
- 3 Antibiyotikli kalsiyum sülfat mı, kalkanektomi mi—hangisi daha güvenli? + a private exchange
- 4 Dünyada bilinen en uzun izleme ne kadar, kroniki kalnakaus osteomieliti iyleşdi ver geri dönmedi
- 5 Kronik kalkaneus osteomiyelitinde nüks riski ilk 2 yılda ne kadar olur?
- 6 İlk 2 yılda nüksü artıran risk faktörleri neler (sigara, diyabet vb.)?
- 7 Kalan enfekte kemik/temiz cerrahi sınır nasıl en iyi ölçülür?
- 8 Mən 2 aşamalı amelyatdan sonra nasıl izlemeli neye dikkat etmeliyim nüfüs olsa bilin
Answered on this page ↓
Mən 2 aşamalı amelyatdan sonra nasıl izlemeli neye dikkat etmeliyim nüfüs olsa bilin
Kısa cevap: İki aşamalı (protez çıkarıldı, geçici ara parça kondu, sonra yeni protez) bir ameliyattan sonra izlemenin özü şu: enfeksiyonun geri dönüp dönmediğini erken yakalamak, çünkü bu işlem her zaman "bitti" demek değil.
Bu kayıtlar topuk değil, kalça ve diz protezi enfeksiyonu üzerine. Yine de iki aşamalı işlemin gerçek sonuçlarını gösteriyorlar ve bunlar beklediğinden kötü. Bir seride hastaların yaklaşık 100'de 17'si ikinci aşamaya hiç ulaşamadı, yani ara parçayla kaldı [5]. Başka bir seride ikinci aşamaya ulaşanların yaklaşık 100'de 27'sinde yeniden enfeksiyon çıktı [5]. Uzun takipte işlem başarısı yaklaşık 100'de 81'di [3]. Yani "temiz görünüyor" demek için erken sevinme.
| Gösterge | Bu kayıtlarda |
|---|---|
| İkinci aşamaya hiç ulaşmayan | yaklaşık 100'de 17 [5] |
| İkinci aşamadan sonra yeniden enfeksiyon | yaklaşık 100'de 27 [5] |
| Uzun takipte başarı | yaklaşık 100'de 81 [3] |
| 1 yıl içinde ölüm | yaklaşık 100'de 6,5 [3] |
Nelere dikkat etmelisin. İkinci aşamada alınan kültür pozitifse nüks riski yaklaşık iki katına çıkıyor [4]. Bu yüzden o kültürün sonucunu mutlaka sor. Enfeksiyonun geri gelmesi çoğu zaman erken oluyor; bir seride nükslerin çoğu ilk haftalarda çıktı [1]. Yani ateş, artan ağrı, yara akıntısı, kızarıklık gibi belirtileri hafife alma. Ayrıca bu işlem kan kaybı açısından ağır: bir seride hastaların yaklaşık 100'de 81'ine kan verildi [6]. Kansızlık, halsizlik, nefes darlığı varsa bunu da takip et.
Antibiyotik süresi konusunda kanıt karışık. Bir çalışmada 4 hafta ile 6 hafta arasında anlamlı fark yoktu [2]. Başka bir randomize çalışmada 3 aylık ağızdan antibiyotik nüksü azalttı [1]. Yani "kaç hafta" sorusunun net cevabı yok; doktorunun neden o süreyi seçtiğini sor.
My call: İzlemede en değerli şey, ikinci aşamadaki kültür sonucu ve ilk haftalardaki belirtiler; bunları takip et ve "iyileştim" demek için en az birkaç yıl bekle. Bu topuk için değil, kalça/diz verisinden konuşuyorum. Confidence: low.
Sources used 6
-
The Mark Coventry, MD, Award: Oral Antibiotics Reduce Reinfection After Two-Stage Exchange: A Multicenter, Randomized Controlled Trial
This multicenter, randomized controlled trial investigates the efficacy of a 3-month course of oral antibiotics in reducing reinfection rates after two-stage exchange arthroplasty for periprosthetic joint infection, finding a significant reduction in reinfection rates among thos…
DOI: 10.1007/s11999-016-4890-4 -
Management of prosthetic joint infection treated with two-stage exchange
This study investigates the impact of the duration of parenteral antimicrobial therapy (4 weeks vs. 6 weeks) on treatment failure rates in patients with prosthetic joint infections managed by two-stage exchange, finding no significant difference in outcomes between the two durat…
DOI: 10.1097/bco.0b013e318221813a -
The Fate of Spacers in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection
This study investigates the clinical outcomes of periprosthetic joint infection treatment through two-stage exchange arthroplasty, revealing that a significant number of patients do not undergo reimplantation and highlighting the need to reassess the perceived success rates of t…
DOI: 10.2106/JBJS.N.00958 -
A positive bacterial culture during re-implantation is associated with a poor outcome in two-stage exchange arthroplasty for deep infection
In a single-centre retrospective study of two-stage exchange arthroplasty for hip or knee periprosthetic joint infection, a positive culture at reimplantation independently predicted about double the risk of subsequent infection failure, supporting prolonged antibiotic therapy a…
DOI: 10.1302/0301-620x.99b11.bjj-2017-0243-r1 -
Characterization of Outcomes of 2-Stage Exchange Arthroplasty in the Treatment of Prosthetic Joint Infections
This study investigates the outcomes of two-stage exchange arthroplasty for treating prosthetic joint infections, revealing lower success rates than previously reported due to a significant number of patients not completing the second stage of treatment.
DOI: 10.1016/j.arth.2018.02.043 -
Patients With Infected Total Hip Arthroplasty Undergoing 2-Stage Exchange Arthroplasty Experience Massive Blood Loss
This study investigates the risk factors for blood loss and the need for blood transfusion in patients undergoing two-stage exchange arthroplasty for infected total hip arthroplasty, revealing significant predictors such as preoperative INR, diabetes, smoking, and the use of tra…
DOI: 10.1016/j.arth.2018.06.032